Latvijā apstiprinātās HIV/AIDS diagnostiskās un ārstnieciskās tehnoloģijas

I. Anamnēze

1. 1. Epidemioloģiskā anamnēze:
2. 1.1. intravenoza narkotiku vai citu psihotropo vielu lietošana;
3. 1.2. asins transfūzija;
4. 1.3. parenterālas manipulācijas;
5. 1.4. seksuāla anamnēze.
6. 2. Slimības anamnēze.
7. 3. Dzīves anamnēze (dzīvesvieta, darbs u.c.).

8. II. Pirmstesta un pēctesta konsultācija

9. III. HIV diagnostika

10. 1. HIV laboratoriskā diagnostika.
11. 1.1. HIV laboratoriskā diagnostika pieaugušajiem un bērniem, vecākiem par 18 mēnešiem:
    1. 1.1.1. primārā diagnostika:
       1. 1.1.1.1. anti-HIV 1/2 EIA (ELISA, MEIA u.c.) vai eksprestesti;
       2. 1.1.1.2. anti-HIV 1/2 +HIV Ag EIA¹ (ELISA, MEIA un c.)
       3. /La/IK 076-081/;
    2. 1.1.2. apstiprinošā diagnostika:
       1. 1.1.2.1. antivielu apstiprināšana: Imunoblot (Western Blot, LIA u.c.) /La/IK 072-075, 084-085/;
       2. 1.1.2.2. HIV Ag apstiprināšana: HIV Ag ELISA ar neitralizāciju /La/IK 210-211/;
       3. 1.1.2.3. HIV nukleīnskābes (RNS vai DNS) noteikšana: molekulārbioloģiskās metodes (PCR, LCR, NS hibridizācija u.c.)
       4. /tehnoloģijas kods La/MoB 025-026, La/IK 520/;
       5. 1.1.2.4. HIV izolācija šūnu kultūrā; ¹
12. 1.2. HIV laboratoriskā diagnostika bērniem līdz 18 mēnešiem:
    1. 1.2.1. HIV Ag apstiprināšana: HIV Ag ELISA ar neitralizāciju
    2. /La/IK 210-211/;
    3. 1.2.2. HIV nukleīnskābes (RNS vai DNS) noteikšana
    4. molekulārbioloģiskās metodes (PCR, LCR, NS hibridizācija u.c.)
    5. /tehnoloģijas kods La/MoB 025-026, La/IK 520/;
    6. 1.2.3. HIV izolācija šūnu kultūrā.¹
13. 1. 2. HIV klīniskā diagnostika (akūtais retrovīrusu sindroms un c.).

    Klīniskie simptomi	Izpausmes biežums (%)	Ilgums (dienas)
    Drudzis (>38oC)	77	17
    Nespēks, vājums	66	24
    Izsitumi	56	15
    Mialģijas	55	18
    Galvassāpes	51	26
    Faringīts	44	12
    Kakla limfadenopātija	39	15
    Artralģijas	31	23
    Čūlas mutē	29	13
    Nepatika pret ēdienu	28	16
    Padušu limfadenopātija	24	164
    Svara zudums	24	29
    Slikta dūša	24	18
    Caureja	23	13
    Nakts svīšana	22	15
    Klepus	22	18
    Slikta apetīte	21	15
    Cirkšņa limfadenopātija	20	9
    Sāpes vēderā	19	15
    Mutes kandidoze	17	10
    Vemšana	12	10
    Fotofobija	12	11
    Sausums acīs	12	13
    Čūlas uz ģenitālijām	7	14
    Tonsilīts	7	13
    Depresija	6	23
    Galvas reibonis	6	11

     

IV. HIV monitorings

1. HIV laboratoriskais monitorings²

 ^* - HAART – augstas aktivitātes retrovirāla terapija (high activity retroviral therapy)

2. HIV klīniskais monitorings vienu reizi trīs mēnešos ³.

 V. AIDS  oportūnistisko un indikatorslimību diagnostika

1. Infekciju un invāziju slimību diagnostika pēc klīniskām indikācijām:

2. Onkohematoloģisko slimību diagnostika:

1. 2.1. morfoloģiska izmeklēšana;
2. 2.2. staru diagnostika;
3. 2.3. instrumentāla diagnostika (endoskopija u.c.);
4. 2.4. speciālistu konsultācijas u.c.
5. 3. Neiroloģisko slimību diagnostika:
6. 3.1. staru diagnostika;
7. 3.2. funkcionāla diagnostika (elektroencefalogrāfija u.c.);
8. 3.3. speciālistu konsultācijas u.c.

4. Citu slimību diagnostika (HIV izsīkums, HCV sirds slimības u.c.).

1. VI. HIV/AIDS ārstēšana

2. 1. VI un VII sadaļās izmantoto saīsinājumu atšifrējums:
3. 1.1. PI – proteāzes inhibitors;
4. 1.2. NNRTI – nenukleozīdais reversās transkriptāzes inhibitors;
5. 1.3. NVP – Nevirapine;
6. 1.4 NRTI – nukleozīdais reversās transkriptāzes inhibitors;
7. 1.5. ZDV– Zidovudine;
8. 1.6. NRTI - trīs dažādu medikamentu kombinācija no NRTI grupas;
9. 1.7. 2NRTI - divu dažādu medikamentu kombinācija no NRTI grupas;
10. 1.8. 2PI - divu dažādu medikamentu kombinācija no PI grupas.
11. 2. HIV ārstēšana.
12. 2.1. Akūta retrovīrusu sindroma ārstēšana:
    1. 2.1.1. 3NRTI;
    2. 2.1.2. NNRTI+2NRTI;
    3. 2.1.3. PI+2NRTI;
    4. 2.1.4. PI+NNRTI (atsevišķos gadījumos).
13. 2.2. Agrīni simptomātiskas HIV infekcijas ar CD4 <500 šūnas/ml un vīrusu slodzes > 30 tūkstoši kop./ml ārstēšana:
    1. 2.2.1. 3NRTI;
    2. 2.2.2. NNRTI+2NRTI;
    3. 2.2.3. PI+2NRTI;
    4. 2.2.4. PI+NRTI (atsevišķos gadījumos).
14. 3. AIDS ārstēšana
15. 3.1. Etioloģiska (specifiska) retrovīrusa ārstēšana:
    1. 3.1.1. PI+2NRTI;
    2. 3.1.2. 2PI+2NRTI;
    3. 3.1.3. PI+NNRTI+NRTI;
    4. 3.1.4. 2PI+NNRTI+NRTI.
16. 3.2. Etioloģiska (specifiska) oportūnistisko un indikatorslimību un
17. invazīvo slimību ārstēšana:
    1. 3.2.1. pretvīrusu terapija;
    2. 3.2.2. antibakteriāla terapija;
    3. 3.2.3. antifungāla terapija;
    4. 3.2.4. ķirurģiska terapija;
    5. 3.2.5. simptomātiska terapija.
18. 3.3. Onkohematoloģisko slimību ārstēšana.
19. 3.4. Neiroloģisko slimību ārstēšana.
20. 3.5. Citu slimību ārstēšana.

1. VII. HIV medikamentozā profilakse

2. 1. HIV medikamentozā profilakse HIV inficētām grūtniecēm:
   1. 1.1. NRTI (ZDV);
   2. 1.2. NNRTI (NVP) u.c.
3. 2. HIV medikamentozā profilakse bērniem, kuri dzimuši HIV inficētām mātēm:
   1. 2.1. NRTI (ZDV);
   2. 2.2. NNRTI (NVP) u.c.
4. 3. Postekspozicionālā profilakse:
   1. 3.1. 2NRTI;
   2. 3.2. 2NRTI+PI.
5. 1 tehnoloģijas kodu piešķiršana darba procesā
6. 2 citi laboratoriskie izmeklējumi pēc vajadzības
7. 3 ja nenozīmē savādāk
8. 4 pirmreizējā pieņemšanā
9. 5 pirmreizējā pieņemšanā krūšu kurvja rentgenogramma